معلومات للنساء الحوامل اللاتي يُعرَض عليهن إجراء الاختبار التشخيصي فحص عينة الزغابات المشيمية (CVS) أو بزل السلى.(Arabic)
Updated 25 April 2025
Applies to England
© Crown copyright 2025
This publication is licensed under the terms of the Open Government Licence v3.0 except where otherwise stated. To view this licence, visit nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 or write to the Information Policy Team, The National Archives, Kew, London TW9 4DU, or email: psi@nationalarchives.gov.uk.
Where we have identified any third party copyright information you will need to obtain permission from the copyright holders concerned.
This publication is available at https://www.gov.uk/government/publications/cvs-and-amniocentesis-diagnostic-tests-description-in-brief/cvs-arabic
فحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى هما اختباران تشخيصيان يحددان ما إذا كان الطفل مصابًا بشكل مؤكد بمرض خطير من خلال فحص كروموسوماته. تهدف هذه الوثيقة لتقديم معلومات للنساء الحوامل اللاتي يُعرض عليهن إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى بعد الخضوع لاختبارات الفحص السابقة للولادة.
اختبارات تشخيص فحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى: وصف موجز
فحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى هما اختباران تشخيصيان. تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان طفلك مصابًا بشكل مؤكد بمرض خطير من خلال فحص كروموسوماته للحصول على المعلومات الوراثية.
يعتبر فحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى اختبارين باضعين. وهذا يعني أنه سيتم الحصول على عينة من داخل الجسم.
لمن تُوجه هذه المعلومات
أنت تقرأين هذه المعلومات لأنه عُرض عليك الخضوع لاختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى. ومن المفيد استعراض النتائج المحتملة مع الطبيب أو القابلة قبل اتخاذ القرار بشأن الخضوع لأحد هذين الاختبارين من عدمه.
القرار يرجع إليك.
نعرض عليك إجراء اختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى إذا:
- كانت هناك نتائج غير متوقعة في وقت إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية
- ارتفعت احتمالات الحصول على نتيجة فحص-اختبار تُرجح إصابة الطفل بمتلازمة داون أو متلازمة إدواردز ومتلازمة باتاو
- كان لك حمل سابق أو أنجبت طفلاً يعاني من مرض وراثي
- إذا كنت أنت أو والد الطفل لديكما تاريخ من الإصابة بمرض وراثي عائلي، مثل مرض الخلايا المنجلية أو البيتا ثلاسيميا الكبرى أو التليف الكيسي
هذا القرار يرجع إليك
ينبغي أن تدعم هذه المعلومات مناقشاتك مع أخصائي الرعاية الصحية ولا أن تحل محلها. سيساعدك أخصائي الرعاية الصحية في اتخاذ القرار المناسب لك ويدعمك في هذا القرار.
وينبغي أن يمنحك الوقت الكافي لمناقشة الخيارات المتاحة لك. يمكنك طلب المزيد من المعلومات وعدم اتخاذ القرار في التو. فهذا القرار يرجع إليك. يمكنك اختيار:
- عدم إجراء اختبار آخر
- إجراء اختبار باضع (فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى)
ينبغي أن يناقش معك أخصائي الرعاية الصحية الأمور التالية:
- الحالات التي يمكن أن يكشف عنها فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى
- احتمالات حدوث الإجهاض بسبب فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى
- الاختبار (فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى) الأنسب لك
- كيف نختبر عينات فحص الزغابات المشيمية أو بزل السلى في المختبر، والنتائج المحتملة لتلك الاختبارات ومدى كفاءتها
- احتمالات أن نعرض عليك تكرار اختبار التشخيص
- متى وكيف تحصلين على نتائج اختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى
- الخيارات المتاحة لك إذا خضعت لاختبار وثبت أن طفلك يعاني من حالة وراثية
إذا قررت إجراء الاختبار
إذا قررت إجراء اختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى، توصي أغلب المستشفيات باصطحاب شخص معك، ولكن لا ينبغي لك إحضار أي أطفال. تشير أغلب المستشفيات أنه يمكن تناول الطعام والشراب كالمعتاد بشكل آمن قبل الإجراء وبعده. ربما تقتضي الضرورة أن تكون المثانة ممتلئة لديك عند حضور الموعد. وسيعلمك الطبيب أو القابلة بذلك قبل الحضور. إذا لم تكوني متأكدة، فيمكنك سؤالهما. سيقدم لك المستشفى تعليمات محددة. يستغرق تنفيذ الإجراءان حوالي 10 دقائق. ربما يستغرق موعدك مدة أطول لإتاحة الفرصة لمناقشة الإجراء مسبقًا ثم أخذ قسط من الراحة بعد ذلك.
إذا قررت عدم إجراء الاختبار
إذا قررت عدم إجراء اختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى، فسيكون لا يزال بإمكانك تلقي جميع الأجزاء الأخرى للرعاية الروتينية السابقة للولادة. وستوضح لك القابلة ما ينطوي عليه ذلك.
فحص عينة الزغابات المشيمية
إذا كنت ستخضعين لفحص عينة الزغابات المشيمية، فسنحصل على عينة من نسيج المشيمة لاختبارها. تحتوي العينة على بعضٍ من خلايا الجنين التي تحمل معلومات وراثية (الحمض النووي).
يُجرى فحص عينة الزغابات المشيمية عادةً من الأسبوع 11 إلى الأسبوع 14 من الحمل، ومع ذلك يمكن إجراؤه في وقت لاحق. إذا قرر الطبيب أن هذا الإجراء غير آمن، بسبب موضع المشيمة على سبيل المثال، فقد يعرض عليك موعدًا آخر بعد 7 إلى 14 يومًا بحدٍ أقصى عندما تكون المشيمة أكبر ويصبح الوصول إليها أسهل. في حالات نادرة، ربما يُعرض عليك اختبار تشخيصي آخر (بزل السلى) بعد 15 أسبوعًا من الحمل إذا لم يتم إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية.
يمكن إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية:
- عن طريق البطن
- عن طريق عنق الرحم
تعتبر طريقة الحصول على العينة عن طريق البطن أكثر شيوعًا لأن إجراؤها يكون أسهل. كما أن من المحتمل أن يؤدي الحصول على العينة عن طريق عنق الرحم إلى حدوث نزيف مهبلي مباشرةً بعد الإجراء، ويحدث لحوالي 10 من كل 100 امرأة تخضع لهذا الإجراء.
لا يوجد أي فرق بين الطريقتين من حيث مخاطر حدوث الإجهاض. ربَّما يُفضل إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية عبر عنق الرحم عنه عبر البطن إذا كان من الأسهل الوصول إلى المشيمة بهذه الطريقة.
بعد إخراج الإبرة، تتم ملاحظة الجنين لمدة وجيزة عبر جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية.
فحص عينة الزغابات المشيمية بعد ارتفاع احتمالات الحصول على نتيجة فحص تُرجح إصابة الطفل بمتلازمة داون أو متلازمة إدواردز أو متلازمة باتاو
تظهر نتيجة فحص عينة الزغابات المشيمية سريعًا بعد 3 أيام تقريبًا.
إذا أظهرت نتيجة الفحص السريع الإصابة بإحدى الحالات التي يتم إجراء الفحص للكشف عنها وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية نتائج مرتبطة بذلك، فسيناقش معك الطبيب الخيارات المتاحة لك.
إذا أظهرت نتيجة الفحص السريع الإصابة بإحدى الحالات التي يتم إجراء الفحص للكشف عنها ولم يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أي نتائج مرتبطة بها، فربما تقتضي الضرورة إجراء اختبار آخر لعينة فحص الزغابات المشيمية الأصلية. وفي هذه الحالة، ربما يستغرق هذا الاختبار أسبوعين للحصول على النتائج وستتم توصيتك بانتظار هذه النتائج إذا كنت تفكرين في إنهاء الحمل.
وهذا بسبب حالة نادرة تُعرف باسم الفسيفساء المشيمية أثناء الولادة (CPM) حيث لا يتطابق الحمض النووي في المشيمة لذلك الخاص بالطفل. في عدد قليل من الحالات، قد يُعرض عليك إجراء اختبار تشخيصي آخر (بزل السلى) لاختبار الحمض النووي للطفل.
فحص عينة الزغابات المشيمية عبر البطن
نقوم بتنظيف البطن باستخدام مُطهر وقد نستخدم حقنة مخدر موضعي لتخدير موضع صغير. ثم نُدخل إبرة رفيعة عبر البطن إلى داخل الرحم للحصول على العينة. ونستخدم مجسًا يعمل بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة.
فحص عينة الزغابات المشيمية عبر عنق الرحم
نُدخل ملقطًا صغيرًا عبر المهبل وعنق الرحم ونوجهه نحو المشيمة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. نحصل بعد ذلك على عينة صغيرة من نسيج المشيمة عن طريق عنق الرحم.
بزل السلى
إذا كنت ستخضعين لإجراء بزل السلى، فإننا نحصل على كمية صغيرة من السائل السلوي المحيط بالجنين داخل الرحم لاختبارها. تحتوي العينة على بعضٍ من خلايا الجنين التي تحمل معلومات وراثية.
يُجرى بزل السلى عادةً بين الأسبوعين 15 و20 من الحمل، ومع ذلك يمكن إجراؤه في وقت لاحق.
نقوم بتنظيف البطن باستخدام مُطهر وقد نستخدم حقنة مخدر موضعي لتخدير موضع صغير. ثم نُدخل إبرة رفيعة عبر البطن إلى داخل الرحم للحصول على العينة. ونستخدم مجسًا يعمل بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة.
في حالات نادرة، ومع أقل من 7 من كل 100 حالة، لا نستطيع الحصول على الكمية الكافية من السائل من المحاولة الأولى ونضطر إلى إعادة إدخال الإبرة. ويرجع هذا إلى وضعية الجنين.
إذا فشلت المحاولة الثانية، سنعرض عليك موعدًا لإجراء بزل السلى مرة أخرى في يوم آخر.
بعد إخراج الإبرة، تتم ملاحظة الجنين لمدة وجيزة عبر جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية.
تظهر نتائج بزل السلى عادةً بعد 3 أيام تقريبًا. وهي تعبر بشكل فعلي عن الحمض النووي للجنين.
المخاطر المحتملة لفحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى
ذكرت أغلب النساء اللاتي خضعن لإجراء فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى أنهن شعرن بعدم الراحة وليس الألم. وذكرت بعضهن أن الألم أشبه بألم الدورة الشهرية.
ربما يساورك القلق قبل الاختبار وبعده. وقد تلاحظين بعض التقلصات لعدة ساعات بعد ذلك. وهذا أمر طبيعي. يمكنك تناول عقار باراسيتامول للتغلب على أي شعور بعدم الراحة. لست مضطرة لأخذ قسط من الراحة أو التوقف عن القيادة بعد الإجراء.
لا يمكن دائمًا الحصول على النتيجة بعد فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى من المرة الأولى. وسيُعرض على ما يصل إلى 6 من كل 100 حالة (6%) إعادة الإجراء.
يحدث الإجهاض لواحدة من كل 200 حالة تخضع لإجراء فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى. ولا نعلم السبب في حدوث الإجهاض بعد هذه الإجراءات. تحدث أغلب حالات الإجهاض خلال 3 أيام بعد الإجراء، غير أنها قد تحدث بعد مدة تصل إلى أسبوعين. ليس هناك ما يمكن فعله لمنع الإجهاض بعد فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى.
هناك خطر تتعرض له أقل من حالة من كل 1000 حالة تحدث خلاله عدوى خطيرة بعد فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى. ينبغي لك الاتصال بالقابلة أو الطبيب، أو المستشفى الذي مكثت به، على الفور إذا ظهرت عليك أحد الأعراض التالية:
- الألم المستمر أو الحاد
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أكثر
- الرعشة أو القشعريرة
- النزيف المهبلي الغزير
- خروج إفرازات أو سائل شفاف من المهبل
- الانقباضات
اختبار النساء الحوامل بتوائم
يمكنك الخضوع لفحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى إذا كنت حاملاً بتوأم.
يكون هذان الفحصان مع ذوات الحمل بتوائم أكثر تعقيدًا وينبغي إجراؤه في وحدة متخصصة. وربما يحتاج الطبيب إلى إدخال الإبرة مرتين للحصول على عينات من المشيمة أو السائل الخاص بكل طفل. عند إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية، تنخفض فرص الحصول على عينتين لنفس الطفل، وهذا قد يعطي نتائج مضللة.
وترتفع مخاطر حدوث الإجهاض عند إجراء فحص عينة الزغابات المشيمية وبزل السلى لدى السيدات الحوامل بتوائم مرتين عنها لدى السيدات الحوامل بطفل واحد. وفي هذه الحالة، قد يؤدي ذلك إلى إجهاض الطفلين.
اعتبارات أخرى
إذا كانت فصيلة دمك سالبة الريسوس، نوصيك بتلقي حقنة غلوبولين مناعي ضد المستضد D بعد الإجراء لمنع تكوُّن أجسام مضادة ضد خلايا دم طفلك.
وإذا كنت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فربما يرفع فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى مخاطر انتقال العدوى لطفلك. ينبغي لك التحدث إلى طبيب النساء والتوليد لاتخاذ القرار الأنسب لك ولطفلك.
إذا كنت مصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي B أو التهاب الكبد الوبائي C، فقد يرفع فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى مخاطر انتقال العدوى لطفلك. سيعرض عليك الفريق المتخصص الذي يقدم لك الرعاية المزيد من النصائح.
النتائج المحتملة
سيُرسل المستشفى عينة النسيج التي تم الحصول عليها من المشيمة (فحص عينة الزغابات المشيمية) أو السائل السلوي (بزل السلى) إلى المختبر لاختبارها.
وبناءً على نوع الاختبار، ستتلقين عادةً نتيجتين، الأولى بعد 3 أيام والثانية بعد أسبوعين.
ويمكنك غالبًا اختيار تلقي النتائج عبر الهاتف أو الحضور إلى المستشفى مرة أخرى والحصول على النتائج بنفسك.
في أغلب الحالات، ستحدد لك النتيجة بطريقة أو بأخرى ما إذا كان الجنين مصابًا بالحالة التي أُجري الاختبار لأجلها.
تحدد أغلب نتائج فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى أن الأجنة غير مصابة بالحالات التي أُجري الاختبار لأجلها.
فيما تعرف بعض النساء أن الجنين مصاب بالحالة التي أُجري الاختبار لأجلها.
وفي حالات نادرة، تجري بعض النساء اختبارات فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى للكشف عن الإصابة بمتلازمة داون أو متلازمة إدواردز أو متلازمة باتاو ويكشف الاختبار عن حالة مختلفة.
تؤدي نتيجة اختبار فحص عينة الزغابات المشيمية أو بزل السلى التي توضح أن الطفل غير مصاب بالحالة التي أُجري الاختبار للكشف عنها لاستبعاد الإصابة بأغلب الحالات، وليس كلها. يمكنك مناقشة هذا الأمر مع أخصائي الرعاية الصحية حسب رغبتك.
إذا أظهرت النتيجة أن طفلك مصاب بالمرض الصبغي أو الوراثي الذي أُجري الاختبار للكشف عنه، فسيتحدث معك الطبيب أو القابلة بشأن مآلات ذلك بالنسبة لك ولطفلك.
إذا أظهرت النتيجة أن طفلك مصاب بمرضٍ ما، فسيمكنك التحدث مع استشاري طب أطفال أو استشاري طب الجينات أو استشاري أمراض وراثية.
يمكنك اختيار:
- استمرار الحمل
- إنهاء الحمل
متابعة الدعم والرعاية
إن اتخاذ القرار بشأن متابعة الحمل أو عدم متابعته أمر شخصي يرجع إليك. إذا قررت استمرار الحمل، فسيناقش معك الطبيب أو القابلة المسائل المتعلقة برعايتك وأفضل طريقة للعناية بجنينك أثناء الحمل وبعد الولادة.
إذا قررت إنهاء الحمل، فستحصلين على معلومات حول ما يتضمنه ذلك وكيفية حصولك على الدعم. وهذا يشمل الاختيارات المتاحة لك بشأن طريقة إنهاء الحمل.
سيقدم لك أخصائيو الرعاية الصحية الدعم، أيًا كان قرارك.
معلومات إضافية
يقدم NHS.UK معلومات حول:
تستخدم برامج الفحص التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) معلومات تعريف شخصية لك لضمان دعوتك لإجراء الفحص في الوقت المناسب. وتستخدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أيضًا معلوماتك للتأكد من حصولك على أفضل مستويات الرعاية. تعرفي على مزيد من المعلومات حول كيفية استخدام معلوماتك وحمايتها، والخيارات المتاحة لك.
Antenatal Results and Choices ARC)) هي منظمة خيرية وطنية تدعم المرضى في اتخاذ القرارات بشأن الفحص والتشخيص واستمرار الحمل من عدمه. يمكنك الاتصال بها عن طريق موقعها الإلكتروني أو الاتصال بهاتف رقم 7486 713 020.